Pravda a mýty o migréně

Vydáno: 09.09.2021

Migréna nie je každá bolesť hlavy

Text tohto článku vychádza z prednášky skúsenej neurologičky MUDr. Jolany Markovej, primárky nemocnice a vedúcej lekárky Centra pre liečbu bolesti hlavy. Z Neurologickej kliniky 3. LF UK Thomayerovej nemocnice. Pani lekárka je zároveň vedeckou sekretárkou CHS (Czech Headache Society) a členkou IHS (International Headache Society).

MIGRÉNA NIE JE KAŽDÁ BOLESŤ HLAVY. AKO SA MIGRÉNA PREJAVUJE?

Je to bolesť strednej alebo vysokej intenzity, ktorá narastá. Táto bolesť môže byť tupá, tlaková, pulzujúca.

Bolesť sa často najprv prejaví v zátylku, preto sa stáva, že pacienti chodia napríklad aj rok na rehabilitáciu pre bolesti krčnej chrbtice, kým sa príde na to, že ide o začiatok záchvatu migrény.

Pri migréne často bolí polovica hlavy a človek nie je schopný žiadnej činnosti. Fyzická činnosť migrénu zhoršuje.

Migréna má mnoho sprievodných príznakov. Pacientovi prekážajú svetlo, zvuk, ale aj napríklad pachy alebo silné ťažké vône. Pacientovi je obvykle nevoľno od žalúdka a často pri ataku migrény zvracia.

Vyšetrenia, ako sú napríklad magnetická rezonancia či EEG, nepreukážu žiadne patologické zmeny na mozgu. Lekár sa pri stanovení diagnózy riadi hlavne tým, čo mu povie pacient.

Pacient je medzi záchvatmi migrény bez ťažkostí.

Niektorým pacientom sa ohlasuje migréna dopredu, tzv. prodrómami. Chuťou na sladké, všeobecne väčšou chuťou do jedla, rozladením, plačlivosťou, častejším nútením na močenie a pod.

Auru má asi 30 % pacientov. Najčastejšie sa prejavuje zrakovými poruchami, pacient vidí v zornom poli rôzne svietiace obrazce alebo mu vypadne časť zorného poľa a pod.

Po ataku migrény potrebuje pacient nejaký čas na zotavenie.

ČO LEKÁRI VEDIA ČI NEVEDIA O MIGRÉNE?

Dedičnosť migrény

Babička má migrénu, ja mám migrénu, budú ju mať aj moje deti? Na to sa často pacienti pýtajú. Na túto otázku však neurológovia ešte nedokážu odpovedať.

Lekári vedia, že môže ísť o genetickú dispozíciu. V niektorých rodinách je v každej generácii niekto postihnutý migrénou, v niektorých rodinách sa migréna prejaví až v každej druhej generácii. Niekedy trpí migrénou len jeden člen rodiny.

Antikoncepcia a migréna

Do poradne prichádza mnoho mladých žien, u ktorých sa dispozícia na migrénu prejavila potom, čo začali brať antikoncepciu. Ukazuje sa, že sa to týka hormonálnej antikoncepcie podávanej v akýchkoľvek dávkach, teda aj pri nízkom dávkovaní. Skúsenosti neurológov dokazujú, že antikoncepcia má vplyv na prepuknutie alebo zhoršenie migrény.

Je vhodné zvážiť vysadenie antikoncepcie na tri mesiace a pozorovať, či sa zdravotný stav zlepší.

Pacientky, ktoré majú migrénu s aurou a majú v rodine riziko ischemických chorôb alebo mŕtvice, by nemali užívať antikoncepciu. Rovnako sa to týka pacientok, ktoré majú nadváhu alebo sú fajčiarky.

Migréna a tehotenstvo

Pacientky sa často boja otehotnieť, pretože si nedokážu predstaviť, ako by bez liekov, ktoré sa v tehotenstve nesmú brať, záchvat migrény zvládli. Migréna bez aury sa však v nadpolovičnej väčšine prípadov od štvrtého mesiaca tehotenstva zlepší. Je to dané tým, že niektoré ataky migrény sú vyvolané hormonálnymi zmenami a v tehotenstve je hladina hormónov stabilná.

Pri migréne s aurou to neplatí. Pri nej sa ataky migrény objavujú aj počas gravidity.

Migréna a depresie

Ako vyplynulo z výskumov, pacienti s migrénou majú často pocit úzkosti a prejavuje sa u nich depresia.

Obvykle sa nevie, či má pacient úzkosť a pocity depresie, pretože mu migréna ničí život, alebo by mal tieto ťažkosti aj bez migrény.

MIGRÉNA A LIEČBA

Komu hrozí bolesť hlavy z nadužívania liekov na migrénu?

Ak má pacient štyri až šesť záchvatov migrény za mesiac, je správne, keď tabletu triptanu užije hneď pri prvých príznakoch prichádzajúceho záchvatu migrény. Liek do dvoch hodín od užitia zaberie a pacient môže ďalej robiť to, čo potrebuje.

Ak pacient trpí viac ako desiatimi dňami migrény za mesiac, mal by sa poradiť so svojím neurológom, kedy liek vziať a v akej dávke, aby ho v budúcnosti nepostihla bolesť hlavy z nadužívania lieku.

Je preukázané, že ak pacient užíva lieky proti bolesti hlavy viac ako desať dní za mesiac, už po troch mesiacoch môže trpieť triptanovou bolesťou hlavy. Alebo v prípade iných liekov ide o bolesť hlavy z nadužívania analgetickej medikácie.

MÝTY O LIEKOCH NA MIGRÉNU

Chcem sa šetriť, užijem len polovicu tablety lieku na migrénu a počkám, či záchvat pominie.

Obvykle polovica tablety na zablokovanie záchvatu nestačí, bolesť sa vracia. Pacient užije polovicu tablety poobede, polovicu tablety v noci a v konečnom dôsledku je to horšie, ako keby hneď na začiatku užil zodpovedajúcu dávku lieku.

Správne nastavenie dávkovania liečby by mal stanoviť neurológ a pri akýchkoľvek nejasnostiach by sa mal pacient opäť obrátiť na lekára.

Medzi niektorými pacientmi panuje mýtus, že triptany sú nebezpečné.

Triptany majú vedľajšie účinky, ktoré však nie sú pre zdravého človeka nebezpečné. Niekedy môžu byť nepríjemné. Medzi tieto vedľajšie účinky patria malátnosť, pocity tepla v krku alebo v hlave. Niektorí pacienti sa zľaknú, že ich postihli mŕtvica, infarkt alebo alergická reakcia. Neurológovia o vedľajších účinkoch všetkých pacientov vopred informujú, a teda pacient dokáže rozpoznať, o čo ide.

Radšej si kúpim liek v lekárni, nie je to také rizikové.

Nie je to pravda. Aj štúdiami sa dokázalo, že ak pacient opakovane po sebe užíva vyššie dávky paracetamolu či panadolu, môže dôjsť k poškodeniu pečene.

Lieky sa môžu kombinovať.

Neurológ radí: ako kedy, ale vždy je potrebné konzultovať to s lekárom. Napríklad v Amerike sú kombinované preparáty triptanov alebo nesteroidných antireumatík (diklofenaku a ibuprofenu). Pri ťažkých záchvatoch migrény, v situácii, keď prvý z podaných liekov nezaberie, je možné lieky kombinovať, ale len na radu lekára. Nie je možné to však robiť bežne, pretože tento postup môže mať viac vedľajších účinkov.

ÚPLNÉ MÝTY

Keď prežijem záchvat bez liekov, bude mi lepšie, vydržím to, telo sa s tým vyrovná.

Nie je to pravda, záchvat je lepšie vyliečiť. Ak pacient prežije záchvat bez liekov, vôbec to neznamená, že nedostane ďalší záchvat migrény, že nebude zlý a že sa tieto záchvaty nenakopia.

Partner mi povedal, že si za to môžem sama.

Úplný nezmysel. Nikto nebude predstierať migrénu, ak ju nebude mať.

Zdieľať článok