• 
• 
• 

Život s migrénou ako na nepredvídateľnej hojdačke

Vydáno: 02.11.2023

Príbeh pacientky

Pani Markéta je lekárka röntgenologička. Migréna ju trápi dlhšie ako 15 rokov. Toto ochorenie vníma aj očami zdravotníka, aj ho má zažité na vlastnej koži. Rozprávali sme sa o tom, ako jej migréna komplikovala život, ako to zvládala či nezvládala, čo jej pomohlo a čo nie.

Kedy sa u vás začali bolesti hlavy a kedy ste zistili, že to asi bude migréna?

Mám dojem, že sa to začalo na vysokej škole, v období, keď je na lekárskej fakulte veľmi veľa učenia. Najprv som sa domnievala, že sú to „obyčajné“ bolesti hlavy. Cítila som sa prepracovaná, preučená, študovala som až do noci, pripadalo mi, ako by moja hlava „horela“. Často som otvárala okno, aby som sa nadýchala čerstvého vzduchu a ochladila si hlavu. Ďalšie bolesti hlavy som mala klasicky okolo a počas menštruácie. Postupne narastal počet mojich bolestí hlavy a ich intenzita. Neurológiu som navštívila, keď ma bolesť hlavy začala obmedzovať v práci. V starostlivosti neurológa som zhruba 15 rokov.

Ako vás neurológ začal liečiť?

Predpísal mi špecifickú liečbu migrény, teda triptany. Skúšali sme viac druhov triptanov. Táto liečba mi spočiatku zaberala, ale po čase som sa dostala do štádia, keď ma migrény trápili častejšie a trvali namiesto jedného dňa, tri dni. Moje bolesti hlavy sa začínali obyčajne skoro ráno okolo pol štvrtej, užila som tabletku triptanu a modlila sa, aby liek zabral do doby, keď mám ísť do zamestnania, alebo aspoň bolesť poľavila tak, aby som mohla pracovať.

Ak tomu dobre rozumiem, tak liečba triptanmi niekedy úplne nezabrala?

Áno, postupne sa mi stávalo, že som sa takto skoro ráno budila s intenzívnou bolesťou hlavy častejšie a ataky migrény sa u mňa opakovali napríklad trikrát po sebe. Niekedy sa moje bolesti hlavy tak vystupňovali, že sa vrátili s nemennou intenzitou ešte v ten istý večer. Občas lieky nezabrali vôbec, a tak som so žalúdočnými ťažkosťami musela stráviť nejaký čas na toalete. Postupne mi triptany prestali na migrénu zaberať a hlava ma bolela tak, že som siahala po rôznych iných liekoch proti bolesti hlavy. Skúšala som rôzne kombinácie, len aby som bolesť zastavila. Pretože som zdravotníčka, tak moje vzdelanie ma pri niektorých kombináciách liekov zastavilo, povedala som si „tak toto už je priveľa“, ale ak by som bola laik, tak neviem, čo by som robila.

Tému vidíte očami pacientky aj lekárky. Počas štúdia na škole ste neurológa nevyhľadali?

Nie, vtedy som to riešila klasickým Ibalginom, Panadolom a podobnými liekmi. Napríklad Panadol ultra, pretože má rýchlejší nástup účinku, mi zaberal do dvadsiatich minút, a kým zabral, musela som to nejako pretrpieť. Avšak uvedomovala som si, že takto to nemôžem robiť donekonečna. Keď som nastúpila do zamestnania, moje bolesti začali byť intenzívnejšie a častejšie a vedela som, že týchto nesteroidných antireumatík nemôžete zjesť mnoho, pretože potom sa to môže negatívne odraziť na zdraví pečene alebo obličiek. Tak som vyhľadala neurológa, chcela som, aby mi predpísal na akútny záchvat migrény triptany, aby som nemusela brať toľko liekov a v takom množstve.

Myslím si, že pre človeka, ktorý trpí migrénou, je ťažké zvládnuť prácu, keď príde atak ochorenia. Ako ste to robili vy? Tajili ste to v zamestnaní alebo ste to povedali?

O mojich bolestiach hlavy vedel primár oddelenia, ale, samozrejme, pred pacientmi som nemohla dať nič najavo. Tým to bolo horšie. Pre mňa boli veľmi stresujúce situácie, keď mi bolo zle a musela som vyšetrovať pacientov, ktorým som nemohla povedať, ako mi je, pretože by sa mohli začať báť, či ich vyšetrím dobre. Navyše pri vyšetrovaní musím byť sústredená, a keď som nebola úplne v poriadku, bolo pre mňa niekedy ťažké venovať plnú pozornosť pacientovi. V tom čase som nepracovala priamo v nemocnici a mala som v tomto zamestnaní možnosť na chvíľu vypnúť. Keď som sa potom vracala na kliniku, tak som sa bála, ako to zvládnem. Preto som sledovala aj novinky v liečbe migrény a dozvedela som sa o modernej preventívnej liečbe migrény. Táto liečba mi pomohla a prišla pre mňa práve včas, pretože inak si nedokážem predstaviť, ako by som svoje povolanie zvládala.

Čo všetko spúšťalo vaše migrény?

Bolo toho viac. Mávala som bolesti hlavy kvôli výkyvom v rámci hormonálneho cyklu, potom som začala byť aj citlivá na zmeny tlaku a všeobecne počasia, ktoré je nepredvídateľné. Teda keď ma prestala bolieť hlava pre menštruáciu, prišlo iné počasie a opäť ma prepadla bolesť hlavy. Samozrejme, hral v tom rolu aj stres, ktorému sa asi nevyhne nikto z nás, a tiež niekedy nedostatok spánku. Bolo to, skrátka, viac príčin, ktoré sa nakopili.

Kým sa k vám dostala liečba, ktorá vám pomohla, skúšali ste nejaké preventívne režimové opatrenia?

Áno, skúšala som všetko možné. Vedela som, že aj pri mojej profesii má človek často stuhnutý krk, spazmy na krku. Preto som jednu dobu chodila na pravidelné masáže, navštívila som rehabilitačné centrum, kde mi ukázali špeciálne cviky na uvoľnenie, ale zároveň ma učili aj cviky, ktoré mi, naopak, pomáhali spevniť stred tela, čo má vplyv na správne držanie chrbta. Snažila som sa tiež pravidelne spať, užívala som magnézium, niekedy som mala lepšie obdobie, inokedy horšie, bolo to ako na hojdačke a bolesť hlavy sa stále vracala.

Ako vás tak počúvam, pripadá mi, že ste tú bolesť hlavy mali takmer nepretržite celý mesiac.

Keď som prišla k neurológovi, tak ma ešte hlava nepretržite celý mesiac nebolela, ale už mi to znemožňovalo dobre fungovať v práci. Potrebovala som s tým niečo robiť, potrebovala som niečo účinnejšie proti bolesti, čo boli tie triptany na predpis.

Vráťme sa ešte k tej akútnej liečbe migrény, ako to prebiehalo? Domnievam sa, že aj užívanie triptanov má nejaké pravidlá, ktoré treba dodržať.

Ako som už spomínala, k neurológovi som išla, keď už mi bežné lieky proti migréne nezaberali a bránilo mi to v práci. Avšak aj napriek tomu, že som bola v starostlivosti neurológa, tak za nejaký čas mi už triptany nestačili. Pretože ani triptany nemôže človek užívať denne. Za mesiac môžete užiť maximálne 8 tabletiek a triptany majú tiež rôzne vedľajšie účinky. Takže som si musela starostlivo strážiť, koľko triptanov som za mesiac užila, a potom som ich kombinovala s bežnými liekmi proti bolesti hlavy. Mávala som dni, keď som sa cítila vyslovene zle, keď migréna skutočne trvala tri dni, a potom dni, keď mi bolo o trochu lepšie. To som nemala vyložene migrénu, ale „len“ takú tupú bolesť hlavy, ktorá je však tiež veľmi obťažujúca, bola som z toho potom veľmi unavená a nervózna. Uvedomila som si však, že tých dní, keď ma hlava vôbec nebolí, je v mesiaci naozaj málo. A okrem toho, keď už tá bolesť prešla, tak ešte nasledujúce dva dni som sa cítila, ako keby ma „prešiel vlak“. Bola som taká unavená a vyčerpaná, že z takého záchvatu som sa mohla spamätávať ešte týždeň a potom prišiel, nabalil sa na to, ďalší záchvat migrény alebo bolesti hlavy, a to mi veľmi obmedzovalo kvalitu života. Potom už mi začalo prekážať aj ostré slnko, takže akákoľvek dovolenka bola problémom, pretože som sa musela chrániť pred priamym slnkom.

Niektorí pacienti hovoria aj o tom, že začali mať strach z opätovnej bolesti hlavy, aj keď ich reálne hlava nebolela. Bolo to tak aj u vás?

Áno, bolo to tak. Dostanete sa náhle do fázy, keď v deň, keď je vám dobre, si hovoríte, že čo keď ma tá hlava začne bolieť. Máte z toho strach.

Ako sa dá migréna skĺbiť so starostlivosťou o rodinu? To tiež býva častý problém.

Áno, je to náročné. Pretože manžel pracuje do večera, tak som sa o deti väčšinou starala ja. Pamätám si, že keď som niekedy vyzdvihovala deti zo školy a musela som šoférovať počas záchvatu migrény, bolo to ťažké. Navyše pri mnohých klasických preventívnych liekoch proti migréne je zakázané šoférovať. Avšak to bola pre mňa veľká komplikácia, pretože niekedy som, skrátka, musela šoférovať.

Klasické preventívne lieky proti migréne sa predpisujú s cieľom, aby pacient mal menej záchvatov migrény a boli slabšie. Aké skúsenosti ste mali vy s preventívnou liečbou migrény?

Vyskúšali sme tri alebo dokonca štyri preparáty, ale neprinieslo to žiadny pozitívny efekt. Z jedného preparátu mi bolo nevoľno, z ďalšieho lieku sa mi znížil tlak alebo mi skákal, skrátka, nepociťovala som, že by sa moje zdravie nejako výrazne zlepšilo. Skôr naopak, necítila som sa dobre. Až potom mi pomohla biologická liečba.

Kedy je tá chvíľa, podľa vás ako zdravotníka aj pacienta, keď by mal človek navštíviť s bolesťami hlavy neurológa? Hovorí sa, že pacienta by mal vidieť neurológ, keď má viac ako 4 migrény do mesiaca.

Ak má človek bolesti hlavy len občas a zaberajú mu na to bežné analgetiká, tak k lekárovi nemusí ísť. Ale štyri migrény do mesiaca to už je dosť, ak si uvedomíme, že jeden záchvat migrény môže trvať aj tri dni. To by už pacient mal navštíviť neurológa.

Všeobecne mám pocit, že vo verejnosti sa akákoľvek bolesť hlavy podceňuje a ľudia toho veľa o migréne nevedia. Ako ste to teda povedali svojmu nadriadenému a ako ste fungovali s migrénou v práci?

Vtedy môj nadriadený povedal, že musím ísť k neurológovi, a tým to preňho bolo vyriešené. Vždy som sa snažila nevynechať prácu, aj keď ma prepadol atak migrény. V súčasnej práci mám jedného z nadriadených, ktorý tiež trpí migrénou, tak mi lepšie rozumie. Aj na ňom niekedy pozorujem, že ho bolesť opäť chytila. Tiež užije liek a snaží sa fungovať, ako najlepšie to ide. Dá sa povedať, že ani v zdravotníckych zariadeniach sa táto diagnóza veľmi netoleruje. Ak prišiel taký záchvat migrény, že mi bolo naozaj veľmi zle, zvracala som, tak som si to, samozrejme, vybavila a šla som domov. Štandardne to však prebiehalo tak, že ak ma bolela hlava, užila som liek a šla som do práce. Keď ma to prepadlo v práci, užila som liek a nejako som to vydržala.

Teraz už užívate biologickú liečbu migrény. Ako sa teraz máte, ako sa cítite?

Môj život sa obrátil k lepšiemu. Je to absolútny zvrat. Mám taký pocit, ako by som vypila „zázračný“ elixír a je zo mňa úplne iný človek. Počas prvých troch mesiacov som žiadny záchvat migrény nemala. Je pravda, že boli dni, keď som mala pocit, že mám „divnú“ hlavu, vnímala som zmeny tlaku, ale do záchvatu migrény sa to nerozvinulo. Nemusela som užiť žiadny liek proti migréne ani akýkoľvek iný liek proti bolesti hlavy. Keď si spočítam, koľko liekov som v minulosti musela proti bolesti hlavy prehltnúť, tak teraz je to iné. Keď to zhrniem. Biologickú liečbu mám cca 1,5 roka, prvé tri mesiace som nemala žiaden záchvat. Ustálilo sa to tak, že občas ma bolí hlava, ale nie je to pôvodná intenzita a stačí jedna tabletka. Užijem triptan, bolesť ustúpi. Táto bolesť netrvá dlho a nevracia sa opätovne. Predtým som bola v bolestiach neustále 3 – 4, aj 5 dní a skôr sa dalo spočítať na jednej ruke, koľko dní mi bolo do mesiaca naozaj dobre. Počet dní v bolesti za jeden mesiac sa zredukoval o minimálne 80 %, a tým aj o rovnaké percento kleslo množstvo liekov proti bolesti. Viem normálne fungovať v práci aj doma a aj keď občas bolesť príde, nie je to nič katastrofálne, netrvá dlho, nie je taká intenzívna. Tak som veľmi spokojná.

Zdieľať článok

Otázky k článku